En los niños, puede asociarse a balanopostitis, y en las niñas, a vulvovaginitis (la llamada enfermedad perineal bacteriana). La mayoría de las infecciones cutáneas bacterianas son procesos leves, aunque pueden darse casos con afectación cutánea profunda y sistémica. En el niño suele presentarse en el curso de la varicela o en pacientes que se han sometido a cirugía abdominal. Se encontró adentro – Página 65Los piojos se ven en el pelaje , realizando un examen microscópico del pelo o un raspado de piel . ... como por la abundancia de complicaciones bacterianas en enfermedades de etiología diversa ( infecciosa , metabólica o nutricional ) . En general, el tratamiento antibiótico de las infecciones cutáneas es empírico. Los médicos suelen tomar muestras de sangre (a veces de piel) que son enviadas al laboratorio, donde se cultivan y se identifican las bacterias. Puede haber enantema en forma de manchas petequiales, adenitis submaxilar y lengua de aspecto saburral. Edema y enrojecimiento de la piel. El impétigo contagioso, también denominado âno ampollarâ o âno bullosoâ, se caracteriza por presentar lesiones vesÃculo-pustulosas que evolucionan hacia la formación de las caracterÃsticas costras gruesas, húmedas y de color amarillo dorado (costras melicéricas). Al igual que una infección fúngica, el eritrasma suele aparecer donde dos zonas de piel contactan entre sí, como debajo de las mamas, en las axilas, en los espacios interdigitales de los pies y en la zona genital, especialmente en los varones, donde los muslos tocan el escroto. La piel separa el interior de su cuerpo del mundo externo. En la tabla V, se detalla la posología de los antiinfecciosos más empleados. Debe recordarse también la posibilidad de Pseudomonas aeruginosa como causa de foliculitis tras la exposición a piscinas con agua caliente, bañeras de hidromasaje o esponjas contaminadas. No es infrecuente la aparición de la erupción tras la administración de antibióticos betalactámicos. MonografÃa clÃnica donde se ofrecen los elementos necesarios para orientar el diagnóstico y se establecen criterios terapéuticos. Se encontró adentro – Página 89ENFERMEDADES. BACTERIANAS DE LA PIEL M.V. Eduardo A. Tonelli ... Residentes (pueden reproducirse permanentemente sobre la piel) y Transitorias (no se reproducen sobre la piel, pero pueden ser contaminantes secundarios importantes). No se recomienda el estudio sistemático de convivientes, reservándose para brotes en comunidades definidas (familias, instituciones, etc.) El desbridamiento precoz también es uno de los pilares del tratamiento de la fascitis necrotizante. Es una infección superficial que afecta a la dermis superior, el tejido celular subcutáneo y, a veces, al sistema linfático, causada en la mayoría de los casos por S. pyogenes o, también, por estreptococos de los grupos B, C o G (1,7-11). Si la infección tiene tendencia a extenderse, el médico puede prescribir antibióticos orales. Se encontró adentro – Página 2254Muchas condiciones de enfermedades de la piel causan picazón en las mascotas y frecuentemente las mascotas con picazón ... secundarias tales como las infecciones bacterianas o de levadura, las cuales podrían causar aún más picazón. La retapamulina, el último antibiótico tópico de aparición en el mercado, obvia las resistencias del estafilococo a la mupirocina. Se inicia tratamiento empírico con amoxicilina-clavulánico y se cita de nuevo al paciente en 48 horas para comprobar la evolución. Se clasifican en primarias, secundarias o sobreinfecciones y mediadas por toxinas. En la tabla V, se detalla la posología de los antiinfecciosos más empleados. Clinical practice guidelines for the treatment of methicillin-resistant Staphylococcus aureus infections in adults and children. Infecciones Bacterianas De La Piel 1. El impétigo estafilocócico ampollar o bulloso se distingue por la aparición de ampollas o bullas flaccidas, sobre una piel aparentemente normal, que se rompen dejando una base eritematosa húmeda y un halo de piel que se desprende. Las infecciones bacterianas de la piel y las partes blandas incluyen, desde formas clÃnicas leves (piodermitis), hasta otras que incluso pueden poner en riesgo la vida del paciente (fascitis necrotizante). Muchos tipos de bacterias pueden infectar la piel. el antibiótico de elección es la cloxacilina, si bien, sus características farmacológicas (administración cada 6 horas, baja biodisponibilidad y mal sabor) hacen que sean preferibles la amoxicilina-ácido clavulánico y las cefalosporinas de primera generación (cefadroxilo o cefalexina). Referencias bibliográficas. Se trata de una infección, generalmente por estafilococo, consistente en la aparición de uno o varios nódulos en la piel, enrojecidos y dolorosos, que pueden abrirse y drenar pus. 2013; 126: 1099-106. Asociación de exantema mediado por la exotoxina pirogénica o toxina eritrogénica liberada durante la infección farÃngea por el estreptococo beta hemolÃtico del grupo A. Paciente de 5 años de edad con el antecedente de un traumatismo en la cara anterior de la pierna derecha 2 meses antes de la aparición de la lesión que motiva la visita. Brucella.-Escalofríos-dolor de cabeza-cansancio-fiebre. Se recomienda el uso de antibióticos sistémicos en todos los casos (Algoritmo 1). 1). Sin embargo, la mayoría de las afecciones de la piel vuelven a aparecer debido a ciertos factores desencadenantes, como el estrés o una enfermedad. Además del tratamiento antibiótico tópico o sistémico, se recomienda aplicar calor local en los forúnculos y ántrax, y valorar la realización de drenaje quirúrgico. Solo en Estados Unidos, 84,5 millones de habitantes poseen una enfermedad de la piel. Tratado de pediatría. 6.Rosácea. 6), si bien a veces puede ser por otros estreptocococos o incluso por S. aureus. Se encontró adentroLa piel puede sufrir cambios con algunas enfermedades. Ciertas situaciones (infecciones virales y bacterianas como la varicela* y la escarlatina,* reacciones alérgicas, etcétera) pueden hacer que la piel tenga una reacción. . Clin Infect Dis. En los enfermos con dermatitis atópica resistente al tratamiento, que con frecuencia están colonizados por S. aureus, puede prolongarse la duración, pero sin exceder las 3 o 4 semanas para no favorecer la aparición de resistencias bacterianas. Sin embargo, la mala aceptación por parte del enfermo, debido a sus caracterÃsticas organolépticas (mala palatabilidad) y sus peculiaridades farmacocinéticas (incomodidad de la administración cada 6 horas), hace que se utilice preferentemente en los pacientes en que esté indicada la vÃa intravenosa. La piel de un bebé tiene una capa más gruesa de grasa y una mucho más fina de queratina protectora. Figura 10. Puede haber fiebre y los ganglios linfáticos regionales pueden agrandarse en infecciones más graves. Es imprescindible realizar una exploración quirúrgica precoz, con resección de los tejidos necróticos, obtención de muestras para cultivo y revisión diaria de la lesión. Únicamente uno de los aislamientos fue resistente a la meticilina. Los hongos causan pie de atleta e infecciones por cándida. 17. Bingöl-Kologlu M, Yildiz RV, Alper B, et al. La mayoría de las veces son procesos superficiales banales, aunque pueden darse casos de infección profunda con afectación sistémica y riesgo vital. Se habla de forúnculo cuando la foliculitis es profunda, afecta a todo el aparato pilosebáceo y llega a la dermis papilar, con formación de un absceso perifolicular, necrosis central y formación de esfacelos procedentes de la pared folicular y de la dermis que se eliminan al exterior (âclavoâ). Si la infección se localiza en las piernas, mantenerlas elevadas y aplicarles paños fríos y húmedos alivia el malestar y reduce la inflamación. El drenaje quirúrgico puede ser necesario en los casos en que se objetive la formación de abscesos. Se trata de lesiones epidérmicas no cicatriciales, bien delimitadas, generalmente en zonas expuestas. 2009; 26: 696-700. El hemocultivo suele ser negativo y el cultivo del material purulento es positivo sólo en un 25% de los casos. Haz tu diagnóstico.Lactante con afectación del estado general, distensión abdominal y ausencia de deposiciones, Caso clínico MIR. Casado-Verrier B, Gómez-Fernández C, Paño-Pardo JR, et al. En la forma no bullosa, causada por S. pyogenes, S. aureus (solo o como coinfección) y, ocasionalmente, por estreptococos de los grupos C y G, las lesiones evolucionan de mácula a pápula, vesícula, pústula y terminan en costras melicéricas gruesas (Fig. *Ãrea Pediátrica. Se encontró adentro – Página 183El pH bajo de la piel se debe en parte a los productos metabólicos derivados de la flora bacteriana normal . ... porque en condiciones normales no producen enfermedades , se adaptaron a la piel y a otras superficies corporales . A veces, son infecciones con capacidad invasora local y repercusión sistémica, pudiendo poner en peligro la vida del paciente (fascitis necrotizante). Frotamiento de la piel irritada. Aparecen con mayor frecuencia en los varones y más frecuentemente en la parte posterior del cuello. Enfermedad, Enfermedad cardiovascular, Neoplasias, Enfermedad respiratoria crónica, Trastorno mental y del comportamiento, Fibrosis quística, Hipertensión, Diabetes, Asma, Artritis media inflamatoria autoinmune ed. Los microorganismos más frecuentes son: Staphylococcus aureus y Streptococcus pyogenes. La erisipela está causada por S. pyogenes (Fig. Si bien la mayoría de las cremas y ungüentos con antibióticos son poco eficaces para prevenir o tratar las infecciones cutáneas, algunas cremas más recientes, como la mupirocina, son eficaces en ciertos casos. El borde está más sobreelevado, con un crecimiento que hace que la parte central disminuya en signos inflamatorios y sean más intensos en la zona periférica (máximo periférico de Milian). Figura 3. Las celulitis orbitaria o periorbitaria suelen ser secundarias a una puerta de entrada cutaneomucosa (herida, conjuntivitis) o a una sinusitis y suelen estar causadas por S. aureus, S. pyogenes, S. pneumoniae o H. influenzae. Las infecciones cutáneas causadas por Staphylococcus pueden degenerar en síndrome del shock tóxico, una enfermedad potencialmente mortal. El síndrome de la piel escaldada por estafilococos afecta habitualmente a lactantes, niños y personas inmunodeprimidas. Para la vÃa oral se prefiere amoxicilina-ácido clavulánico o una cefalosporina de primera generación; es de elección el cefadroxilo, por sus caracterÃsticas farmacocinéticas (administración cada 12 horas) y organolépticas (buen sabor), al contrario de lo que sucede con la cloxacilina. 2). Los de mejor cobertura frente a los patógenos habituales son la pomada de mupirocina y la crema o pomada de ácido fusídico. Algunas personas presentan un riesgo específico de contraer infecciones de piel; por ejemplo, los diabéticos, que poseen una irrigación cutánea disminuida, en especial la de las manos y de los pies, y los enfermos de SIDA, que presentan un sistema inmunológico deprimido. Puede ser bulloso o no bulloso. Figura 9. Las infecciones bacterianas de la piel con frecuencia empiezan como pequeñas protuberancias rojas que lentamente aumentan su tamaño. 2010; 22: 273-7. En los casos con clÃnica compatible y sin positividad para el estreptococo, puede pensarse en la etiologÃa estafilocócica(9), Infecciones bacterianas de partes blandas. Cursa con leucocitosis con desviación izquierda y aumento de los valores de los reactantes de fase aguda, con trombocitopenia, anemia y aumento de las enzimas musculares. VOLUMEN XVI / Candidiasis . En las formas profundas y en las que, por asociarse a alguna enfermedad de base, crea necesario realizar antibioticoterapia por vía intravenosa, deberá derivar el caso con celeridad al centro hospitalario de referencia, en especial si sospecha una fascitis necrotizante. Figura 3. Los microorganismos más frecuentes son: . El tratamiento para la descolonización del niño y sus convivientes portadores se realizará con mupirocina nasal cada 12 horas, y lavados corporales y del cuero cabelludo con jabón de clorhexidina al 4% durante 5-10 días. La guía completa de la píldora súper activa y poderosa utilizada para tratar infecciones bacterianas como la gonorrea, las ETS, el tracto urinario y las infecciones de la piel, el oído y el estómago.¿QUE ES LA AMOXICILINA? 5). El diagnóstico se establece por la clÃnica, pero podrá precisar pruebas de imagen en los casos de localización orbitaria o periorbitaria, asà como hemocultivos si se sospecha enfermedad invasiva. 1. Los antiinfecciosos tópicos se utilizan para eliminar las lesiones, acelerar el proceso de curación y disminuir las posibilidades de propagación de la infección por contacto. La edad, la fiebre de 5 dÃas, la conjuntivitis seca, los labios fisurados y la ausencia de faringoamigdalitis pueden diferenciarlas clÃnicamente, asà como la presencia de inyección conjuntival. El ácido fusÃdico y la mupirocina son los antiinfecciosos tópicos de elección. Prevalencia de infecciones de piel y tejidos blandos producidas por Staphylococcus aureus resistentes a meticilina comunitario en Madrid. Enfermedades cutáneas superficiales. Aprende más sobre enfermedades bacterianas en los animales navegando por nuestra web para convertirte en un auténtico experto del mundo animal. La orientación empÃrica del diagnóstico clÃnico-etiológico implica la selección del antibiótico y la duración del tratamiento. En la tabla III se resumen otros cuadros infecciosos con importancia clínica. En los casos producidos a través de una puerta de entrada cutánea, generalmente de etiologÃa estafilocócica, faltarán las manifestaciones de la faringoamigdalitis y la lengua aframbuesada. En: Moraga Llop FA, editor. En los alérgicos a los betalactámicos, pueden usarse macrólidos de 16 átomos (josamicina o midecamicina), clindamicina o, en caso de reacción no anafiláctica, cefalosporinas de primera generación. De hecho, cualquier lesión en la piel predispone a una persona a sufrir una infección. Descubre 10 enfermedades dermatológicas de los pies (y las uñas) causadas por el calzado y cómo puedes evitarlas y/o tratarlas. Deben investigarse posibles casos en convivientes y realizar un TDR o un cultivo a los pacientes sintomáticos, ya que constituyen una causa frecuente de recurrencias dentro del núcleo familiar. Cuando la infección es aguda, lo primero es administrar el antibiótico mediante inyección. La piel es muy sensible y al movimiento se produce dolor; La piel tiene aspecto escaldado ó a quemadura por agua caliente. Es un sistema que regula la temperatura corporal, percibe los estímulos de dolor y placer, no permite que determinadas sustancias entren en el organismo y representa una barrera protectora frente a los efectos perjudiciales del sol. En la parte inferior de la epidermis se hallan los melanocitos, células que producen melanina (el pigmento oscuro de la piel). No se recomienda el estudio sistemático de convivientes, reservándose para brotes en comunidades definidas (familias, instituciones, etc.) El eritrasma es una infección de las capas superficiales de la piel causada por la bacteria Corynebacterium minutissimum. Solo en algunas circunstancias (quimioterapia, neutropenia, inmunodeficiencia grave, heridas por inmersión, mordeduras de animales, afectación del estado general, sospecha de complicaciones, afectación extensa, sospecha de ectima gangrenoso, fascitis necrotizante y pacientes ingresados) o ante una mala evolución, es recomendable realizar hemocultivos o cultivos de aspirados, biopsias o exudados. Curr Opin Pediatr. La infección suele comenzar a partir de una rotura de la piel, una manicura demasiado traumática o una irritación crónica. 2014; 61: 457-78. Las bacterias son pequeñas formas de vida que solo pueden ser vistas con la ayuda de un microscopio. El nódulo del acné puede remedar al forúnculo, pero su localización en la cara o la espalda, rodeado de otros elementos acneicos, facilita la diferenciación. En: Giménez Camarasa JM, Drobnic L, editores. En la mayoría de casos, son . Animaos y dejar vuestros comentarios de las publicaciones,así como sugerencias para temas nuevos que sean de vuestro interés. Debe distinguirse del resto de las celulitis, caracterizadas por una placa indurada con mayor profundidad y extensión, y sin el signo del máximo periférico de Milian. En el momento de la redacción de este documento, ni el cefadroxilo ni la cefalexina, únicas cefalosporinas de primera generación con presentación oral, se comercializan en España en forma de suspensión y solo se dispone de cápsulas de 500 mg. Debido a esta circunstancia, las cefalosporinas de segunda generación (cefuroxima, cefaclor), pese a ser algo menos activas frente a los cocos Gram positivos que las de primera, pueden considerarse alternativas válidas. Las pruebas complementarias sólo ayudarán a conocer el microorganismo causante, excepto en las formas profundas (celulitis y fascitis), en las cuales pueden favorecer un tratamiento precoz. Las infecciones por parvovirus B19 pueden recordar la facies de la escarlatina, pero son afebriles, sin afectación farÃngea y con exantema corporal reticulado, en forma de encaje. En estos últimos, debe considerarse el cambio epidemiológico producido desde hace unos años, con un incremento de Staphylococcus aureus resistente a la meticilina adquirido en la comunidad (SARM-AC). Libro de dermatologÃa con imágenes y textos que ayudan al pediatra a establecer diagnósticos. Haz tu diagnóstico.Preescolar con rechazo de la marcha, Representación del niño en la pintura española El niño en la obra histórica de Francisco Pradilla. Moraga Llop FA, Tobeña Rue M. Infecciones bacterianas cutáneas y de partes blandas. Enfermedades ampollares. En la fase aguda (menos de 6 semanas de evolución), la lesión es roja, brillante, húmeda, dolorosa y puede presentar una pseudomembrana blanquecina. En casos graves se prescribe un antifúngico oral. La extensión de la infección es generalmente determinada por la forma en que muchos organismos están presentes y las toxinas que liberan. Por favor quisiera saber que tengo, me he colocado cremas pero nada, y repentinamente vuelve, la ultima vez que me salio fue hace casi 2 meses, y asi viene en esos períodos de tiempo. – Barrios-López M, Rojo-Conejo P, Gómez-González C, Cháves-Sánchez F. Infecciones neonatales por Staphylococcus aureus de inicio en la comunidad. El diagnóstico es clínico. y en el síndrome del shock tóxico estafilocócico o estreptocócico (Tabla II). En caso de contraindicación para los betalactámicos o infección por SAMR-AC, los fármacos de elección son la clindamicina (aunque en España solo se comercializa en cápsulas de 150 y 300 mg) y la trimetoprima-sulfametoxazol. – Hurley HJ, Knepper BC, Price CS, Mehler PS, Burman WJ, Jenkins TC. En el caso de la celulitis orbitaria (Fig. El ántrax es la inflamación del tejido subcutáneo constituida por un grupo de forúnculos adyacentes, que forman múltiples abscesos con sus correspondientes puntos de drenaje. Meury SN, Erb T, Schaad UB, Heininger U. Randomized, comparative efficacy trial of oral penicillin versus cefuroxime for perianal streptococcal dermatitis in children. La localización más frecuente es en los miembros, y su causa puede ser: polimicrobiana (70-80%), por microorganismos aerobios y anaerobios, o monomicrobiana (20-30%), con S. pyogenes como patógeno más frecuente. En las formas profundas y en las que, por asociarse a alguna enfermedad de base, crea necesario realizar antibioticoterapia por vÃa intravenosa, deberá derivar el caso con celeridad al centro hospitalario de referencia, en especial si sospecha una fascitis necrotizante. Infecciones de la piel y enfermedades de transmisión sexual. 1. Ensinck GN, Casanueva E, Sguassero Y, Comité Nacional de Infectología de la SAP. Hospital Universitari Vall dâHebron. Rojo Conejo P. Infecciones por estafilococo. La salud de las uñas puede ser un indicador de su estado general de salud. A continuación enumeramos algunas de ellas y presentamos una descripción breve de cada una. A.J. Echeverría Fernández M, López-Menchero Oliva JC, Marañón Pardillo R, Mínguez Navarro C, Sánchez Sánchez C, Vázquez López P. Aislamiento del estreptococo beta hemolítico del grupo A en niños con dermatitis perianal. Existen muchos tipos de enfermedades bacterianas de la piel que requieren el atención clínica de un médico o de otro profesional de la salud. En ocasiones, la mononucleosis infecciosa presenta un exantema parecido. ed. La mortalidad es alta, y debe sospecharse y tratarse de forma precoz para mejorar el pronóstico. Töroök E, Moran E, Cooke F. Oxford handbook of infectious diseases and microbiology. Una opción es la administración de una cefalosporina de tercera generación y metronidazol o clindamicina. Encontrarás material elaborado por los más cualificados profesionales con fotos, vídeos y opiniones. Las bacterias que con más frecuencia producen infecciones bacterianas en la piel son el Staphylococcus aureus y Streptococcus pyogenes. En caso de contraindicación para los betalactámicos o infección por SAMR-AC, los fármacos de elección son la clindamicina (aunque en España solo se comercializa en cápsulas de 150 y 300 mg) y la trimetoprima-sulfametoxazol. Ciertos tipos de estafilococos producen una sustancia tóxica que hace que la capa superior de la piel (epidermis) se separe del resto de la misma. Infecciones en dermatologÃa. A los coautores del “Documento de consenso SEIP-AEPAP-SEPEAP sobre la etiología, el diagnóstico y el tratamiento de las infecciones cutáneas bacterianas de manejo ambulatorio” (último apartado de la Bibliografía recomendada), publicado en Anales de Pediatría, por su aportación en esta publicación de Pediatría Integral.
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